Почему «просто перестать» не работает?

В обществе до сих пор распространено представление о зависимости как о слабости характера или вредной привычке. Из этой логики рождаются советы вроде «возьми себя в руки» или «просто перестань». К сожалению, такой подход почти всегда терпит неудачу.

Он игнорирует главное — внутреннюю функцию зависимости. Алкоголь, наркотики, азартные игры или другие аддиктивные формы поведения редко возникают «на пустом месте». В большинстве случаев это непроизвольная, саморазрушительная, но единственная доступная человеку попытка справиться с непереносимой психологической болью, хроническим стрессом или последствиями травматического опыта.

Цель этой статьи — показать, как гештальт-терапия помогает найти источник этой боли и научиться обходиться с ней по-другому, не разрушая себя.

Как боль превращается в зависимость: психологический механизм

Психологическая травма, длительный стресс, фрустрация — это состояния, которые психике крайне сложно выдерживать. Когда эмоции не находят выхода, а поддержка отсутствует, психика начинает искать способы избежать боли любой ценой.

Алкоголь, вещество или процесс становятся своеобразным «костылем». Они дают быстрое, но иллюзорное решение: снижают тревогу, притупляют воспоминания, создают ложное чувство контроля или облегчения. Это краткосрочная выгода, за которую приходится платить позже.

Так формируется порочный круг:
боль → уход от боли → временное облегчение → усиление вины и стыда за «слабость» → новая, уже окрашенная стыдом боль → повторный уход.

В терминах гештальта зависимость становится незавершенным гештальтом — доминирующей фигурой, которая требует все больше внимания и энергии, заслоняя другие потребности: близость, безопасность, развитие, радость.

Взгляд гештальт-терапии: не «почему?», а «как?» и «зачем?»

Гештальт-терапия смещает фокус с поиска причин в прошлом на исследование живого процесса. Мы меньше спрашиваем: «Почему вы пьете?» — и больше интересуемся: «Как это происходит?» и «Зачем это нужно вам прямо сейчас?»

Ключевое понятие здесь — осознавание. Пациент учится замечать, что происходит с ним до тяги, в момент употребления и после: какие эмоции возникают, какие телесные ощущения, какие мысли.

Зависимость в этом подходе рассматривается как способ прервать контакт — с чувствами, с реальностью, с болезненными воспоминаниями. Часто за аддиктивным поведением стоят незавершенные гештальты прошлого: утраты, унижения, хроническое чувство небезопасности, непрожитый гнев или горе. Эти «незакрытые счета» продолжают требовать внимания и находят выход через саморазрушение.

Этапы работы с травмой и зависимостью в гештальт-подходе

Этап 1. Безопасность и контакт
Первостепенная задача — создание безопасного терапевтического пространства. Мы восстанавливаем способность чувствовать, учимся различать и называть эмоции без осуждения и самокритики.

Этап 2. Исследование цикла зависимости
Вместе с пациентом мы исследуем: какая потребность или какое невыносимое чувство стоит за позывом к употреблению. Это может быть потребность в покое, защите, границах, снижении напряжения или избегании внутреннего конфликта.

Этап 3. Работа с травматическим опытом
Происходит дозированное, безопасное приближение к болезненному опыту. Используются техники гештальт-терапии: «пустой стул», работа с образами, снами, телесными реакциями. Цель — завершить то, что когда-то не удалось прожить.

Этап 4. Эксперимент и интеграция
Пациент пробует новые, более здоровые способы удовлетворения потребностей. Если зависимость давала иллюзию контроля — мы ищем реальный контроль через планирование, спорт, творчество, выстраивание границ и опоры на себя.

Роль врача-нарколога: почему важен комплексный взгляд?

Особенность моего подхода заключается в сочетании ролей врача-нарколога и гештальт-терапевта.

Медицинская часть позволяет учитывать биохимию зависимости, при необходимости назначать медикаментозную поддержку для снижения тяги, тревоги, стабилизации сна и эмоционального состояния. Это создает «окно возможности» — состояние, в котором человек способен работать с собой.

Психотерапия наполняет это окно новым содержанием: осознанностью, выбором, живым контактом с собой и другими. Именно в этой синергии рождаются устойчивые изменения.

От борьбы с симптомом — к диалогу с собой

Зависимость — не враг, а искаженное отражение внутренней боли. Гештальт-подход предлагает не воевать с этим отражением, а понять, что именно оно пытается показать.

Ключевое изменение — переход от автоматического, разрушительного поведения к осознанному выбору и способности выдерживать сложные чувства без ухода от себя.

Путь к исцелению — это не путь уничтожения части себя, а путь узнавания, понимания и интеграции своего опыта. И на этом пути профессиональная поддержка может стать тем самым безопасным пространством, в котором боль наконец-то может быть прожита и завершена.

Об авторе

Статью подготовила Герасимова Елена Вячеславовна, врач-нарколог, психиатр, психотерапевт, сертифицированный гештальт-терапевт с 24-летним стажем. В своей практике интегрирует методы доказательной медицины и глубинной психотерапии, работая с зависимостями не только на уровне симптомов, но и на уровне психологической травмы и нарушений контакта.