Почему эмаль меняет цвет?

Молекулы пигмента проникают в пелликулу (органическую плёнку на поверхности эмали) и постепенно накапливаются в микропорах. Внутреннее окрашивание связано с изменением структуры дентина — его вызывают приём тетрациклиновых антибиотиков в период формирования зубов, флюороз, травмы с кровоизлиянием в пульповую камеру или возрастная минерализация. Тактика осветления зависит от типа дисколорита: внешний поддаётся профессиональной гигиене и отбеливанию, внутренний часто требует ортопедического решения — виниров или коронок.

Методы профессионального отбеливания

Клиническое отбеливание основано на воздействии перекиси водорода (25–40 %) или перекиси карбамида (35–45 %) на органический матрикс эмали и дентина. Выделяющийся атомарный кислород расщепляет хромогенные соединения, не затрагивая минеральную структуру. Процедура проводится в кресле врача за один-два сеанса продолжительностью 45–60 минут каждый. Перед нанесением геля десну изолируют жидким коффердамом, а активация состава осуществляется светодиодной лампой холодного света или лазерным излучением с длиной волны 810–980 нм. Результат — осветление на 4–8 тонов по шкале VITA. На стоимость отбеливания зубов влияют:

• концентрация препарата,
• способ активации (световая, лазерная, химическая),
• количество сеансов,
• необходимость предварительной санации полости рта.

Противопоказания и побочные эффекты

Отбеливание не проводится при наличии незалеченных кариозных полостей, клиновидных дефектов, эрозий эмали, оголённых шеек зубов и воспалительных заболеваний пародонта. Абсолютные противопоказания — беременность, период лактации, возраст до 16 лет и аллергия на компоненты геля. Среди побочных эффектов — транзиторная гиперестезия (повышенная чувствительность к температурным раздражителям), которая сохраняется от нескольких часов до 2–3 суток после процедуры. Для снижения чувствительности врач наносит реминерализующий гель с аморфным фосфатом кальция (ACP) или гидроксиапатитом непосредственно после сеанса.

Световая пломба: технология и материалы

Световая (фотополимерная) пломба — реставрация из композитного материала, отверждаемого ультрафиолетовым или светодиодным излучением с длиной волны 450–470 нм. Полимеризация происходит послойно: врач вносит композит порциями по 1,5–2 мм, засвечивая каждую 20–40 секунд. Такой подход компенсирует усадку материала и снижает риск образования краевой щели между пломбой и стенкой зуба. Современные наногибридные и субмикронные композиты обладают прочностью на сжатие до 380–400 МПа, полируются до зеркального блеска и воспроизводят цвет, прозрачность и опалесценцию натуральной эмали. Цена на световую пломбу формируется с учётом класса композита (эконом, стандартный, премиальный), количества восстанавливаемых поверхностей и необходимости анатомического моделирования бугров — прямая реставрация жевательного зуба с воссозданием фиссурного рисунка занимает 40–60 минут и требует от врача навыков художественной реконструкции.

Срок службы и уход за реставрациями

Средний срок эксплуатации световой пломбы составляет 5–7 лет при соблюдении рекомендаций. Композит подвержен постепенному износу и микроподтеканию на границе «пломба — зуб», поэтому контрольный осмотр с прицельной рентгенографией каждые 6–12 месяцев обязателен. Для сохранения результатов отбеливания рекомендуется «белая диета» в первые 48 часов, отказ от курения и использование паст без агрессивных абразивов (индекс RDA не выше 70). Профессиональная гигиена раз в полгода удаляет пигментированный налёт и продлевает эстетический эффект на 1–3 года без повторного отбеливания.